Colombia.com (25/Sep/2008): Hasta hace poco los médicos disponían de muy limitadas opciones para el tratamiento de un tipo relativamente raro de cáncer: el Carcinoma de Células Renales (CCR).

El Carcinoma de células renales es el tumor maligno mas frecuente en el riñón, encontrándose en el 85% de los casos de todas las neoplasias renales y es el responsable del 3% de todos los tipos de enfermedades malignas en adultos.

El CCR ha presentado una incidencia creciente en los últimos años, y aunque su ocurrencia es en su mayoría producto de múltiples factores ambientales y propios del individuo, también puede asociarse a algunas enfermedades genéticas.

Diagnosticar a los pacientes con CCR es difícil, y por lo general puede pasar desapercibido. Es importante tener en cuenta que las personas que padecen esta enfermedad deben consultar al urólogo, quién de ser necesario remite al paciente al médico oncólogo, el cual prescribe el medicamento para la patología.

Signos y síntomas de alarma que usted debe tener presente:

·Perdida no explicada de peso

·Masa abdominal

·Orina con sangre

·Dolor en la parte inferior de la espalda en un lado, no asociado con una lesión

·Sudoración nocturna

·Fiebre

El consumo de cigarrillo se considera un factor de riesgo de significativa importancia. Ocurre mas frecuentemente entre la quinta y séptima década de la vida y afecta predominantemente a hombres, siendo dos veces mas frecuente que en mujeres.

En estados tempranos, enfermedad que no se ha diseminado más allá del riñón, la cirugía (quitar el riñón enfermo) es potencialmente el enfoque adecuado.

Sin embargo cuando la enfermedad es avanzada (con siembras del tumor a distancia – metástasis), son pocas las opciones de tratamiento y el pronostico se empobrece.


Tratamiento:

Actualmente se dispone de nuevas opciones de tratamiento tales como Sunitinib, un medicamento de administración oral, que pertenece a un nuevo tipo de fármacos para el tratamiento del cáncer llamado inhibidores de la Tirosina Quinasa de múltiples objetivos, su acción se produce atacando al cáncer en dos frentes:

1. Dejar al tumor sin suplemento sanguíneo, agotando sus reservas energéticas y de nutrientes, y evitando su potencial diseminación a otros órganos (metástasis).

2. Inhibiendo el crecimiento del tumor en sí, al impedir que las señales dentro de las células malignas estimulen la proliferación no controlada del tumor.

Estudios Clínicos

Este tratamiento es oral, diferente a la mayoría de los fármacos empleados en el tratamiento del cáncer

·En el tratamiento inicial de un paciente con Cáncer Renal Avanzado (primera línea)

Sunitinib recibió autorización para su uso, basado en la información de un gran estudio internacional, en múltiples centros, que incluyó a 750 pacientes, evaluando el tratamiento con Sunitinib versus Interferón Alfa (IFNα).

El estudio mostró que los pacientes que recibieron Sunitinib presentaban un tiempo más prolongado de sobrevida sin recaída, avance o muerte por la enfermedad, cuando se suministraba como tratamiento de primera línea versus aquellos que recibieron interferón. La mediana de tiempo de sobrevida libre de progresión de la enfermedad en el grupo de pacientes que recibieron Sunitinib fue mas del doble de aquellos que recibieron Interferón Alfa (11 meses vs 5 meses respectivamente).

También Sutent demostró una importante disminución del tamaño del tumor vs Interferón Alfa, con tasas de respuesta objetivas cerca de 5 veces mayores ( 31% vs 6%) respectivamente. Sunitinib fue generalmente bien tolerado y se presentaron pocas discontinuaciones del tratamiento y una mejor calidad de vida.

·En los pacientes refractarios al tratamiento con Citoquinas:

Se realizaron dos estudios con Sunitinib en pacientes refractarios a tratamiento con citoquinas, las cuales eran hasta hace poco las únicas opciones de tratamiento para los pacientes con CCR avanzado y/o metastasico, y los resultados mostraron:

Unas altas tasas de disminución del tamaño del tumor 40% y 34%, y en el estudio inicial una Sobrevida Global de 16.4 meses.

El autor principal de los estudios de sunitinib en el tratamiento del CCR es el Dr. Robert. J. Motzer del Hospital Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en New York, quien en el pasado congreso de la Asociación Americana de Oncología Clínica - ASCO, consideró a sunitinib como 'el tratamiento de referencia en primera línea para el CCR'.

Sunitinib malato se encuentra actualmente aprobado por las agencias regulatorias para medicamentos (FDA en EEUU, EMEA en Europa, y el INVIMA en Colombia) para el tratamiento de los pacientes con Carcinoma de Células Renales Avanzado ( con metástasis o siembras de cáncer a distancia) como primera línea de tratamiento, e inclusive ante falla a otros tratamientos que convencionalmente se venían utilizando, como son las Citoquinas (Interleukina 2 y/o Interferón Alfa).

El futuro para los pacientes con CCR es promisorio, y estos nuevos medicamentos dan una luz de esperanza, ofreciendo no solo una mejor respuesta terapéutica sino calidad de vida a los pacientes.